O nouă metodă care utilizează ultrasunete focalizate poate ameliora simptomele bolii Parkinson pentru o perioadă de până la 1 an.
Un nou studiu prezintă o metodă nouă, neinvazivă de reducere a mișcărilor involuntare, sau dischinezie, și a tulburărilor motorii la persoanele care urmează un tratament pentru boala Parkinson.
La 3 luni după ce au fost supuse tehnicii fără incizie, de două ori mai multe persoane au înregistrat o îmbunătățire a diskineziei și a tulburărilor motorii, în comparație cu participanții la studiu care au primit un tratament simulat, sau placebo.
Îmbunătățirile au durat până la 1 an la 77% dintre cei care au răspuns la tratament.
Persoanele care se supun tratamentului cu ultrasunete focalizate pot pleca acasă în aceeași zi.
Cercetătorii au raportat efecte adverse puțin frecvente, inclusiv probleme de mers, dificultăți de vorbire și tulburări de vedere. Mai multe evenimente adverse grave au apărut în grupul care a primit tratamentul decât în grupul placebo.
Dopamina și L-DOPA
Boala Parkinson este rezultatul unor niveluri scăzute ale neurotransmițătorului dopamină în substanța neagră a creierului din cauza pierderii neuronilor producători de dopamină.
Principala teorie este că există un eșec al autofagiei, sistemul de menaj al creierului, permițând o acumulare de resturi care interferează cu funcția cerebrală.
„Dopamina sincronizează diferite zone ale creierului, astfel încât acestea să vorbească între ele la aceeași frecvență”, a explicat pentru Medical News Today Dr. Jean-Philippe Langevin, directorul programului de neurochirurgie restaurativă și de stimulare cerebrală profundă de la Pacific Neuroscience Institute, care nu a fost implicat în studiu.
„Imaginați-vă toate aceste regiuni ale creierului care încearcă să comunice ca un walkie-talkie sau un telefon, iar apoi frecvența la care (încearcă să comunice) este oprită”, a spus Dr. Langevin.
Acest lucru duce la rigiditate, ezitare și tremor, iar mișcările încetează să mai fie fluide.
Dr. Langevin a excplicat că fără dopamină în sistemul motor al creierului, responsabil pentru controlul mișcărilor este introdus „mult zgomot”. Acest „zgomot” este un zgomot electric la propriu pe care cercetătorii îl pot detecta. Există acum dovezi că anumite frecvențe neuronale cresc de fapt în cazul bolii Parkinson.
Cel mai frecvent tratament pentru această boală este levodopa, sau L-DOPA, care restabilește dopamina în creier.
Cu toate acestea, pentru multe persoane, diskinezia și afectarea motorie pe care le experimentează sunt de fapt efecte adverse ale tratamentului cu L-DOPA.
De asemenea, eficacitatea medicamentului slăbește în timp.
Cum funcționează noul tratament
Noua tehnică evaluată în cadrul studiului se bazează pe un tratament existent pentru tremorul essential și a fost aprobată încă în 2016.
Tratamentul cu ultrasunete focalizate ablaționează, sau îndepărtează, un mic grup de neuroni din regiunea globus pallidus din creier. Ablația distruge țesutul prin cicatrizarea acestuia.
Coautorul studiului, Dr. Howard M. Eisenberg, profesor de neurochirurgie la University of Maryland Medical System, a explicat pentru MNT cum puțin peste 1.000 de fascicule de energie sonoră ajung și ablaționează țesutul țintă.
„Sunetul poate fi focalizat la fel ca lumina. Când erai copil, să spunem că aveai o lupă. Puteai focaliza soarele pe o bucată de hârtie și obțineai un mic punct de focalizare a luminii, iar acesta se transforma în căldură și puteai să arzi o gaură pe hârtie. Putem face același lucru cu sunetul.”
Atunci când fasciculele sunt focalizate și energia este suficient de mare, „poți arde o mică gaură în creier” exact în punctul de focalizare, fără a deteriora țesuturile din jur, a spus el.
„În esență, acesta este modul în care funcționează: Întoarcerea în viitor, la fel ca ablația care a fost făcută cu ani în urmă (pentru tremorul essential), dar folosind altă tehnologie", a spus Dr. Eisenberg.
Neuronii ablați nu sunt neapărat cei care cauzează diskinezia și afectarea motorie, a explicat Dr. Eisenberg. Mai degrabă, a remarcat el că este vorba de un sistem de ținte care sunt nuclee interconectate, iar apoi acest system se întrerupe.
„Există motive să fim entuziasmați”, a spus Dr. Langevin, dacă tratamentul permite pacienților cu Parkinson să reducă medicația L-DOPA.
Potrivit doctorului Eisenberg, pe baza experienței anterioare cu ablația tremorului esențial, ne putem aștepta la îmbunătățiri la aproximativ 80% dintre pacienți, iar acestea pot persista cel puțin 5 ani.
Cu toate acestea, nu toți participanții la studiu au avut beneficii în urma acestui tratament. Dr. Eisenberg a sugerat că un număr mic de participanți ar putea avea cranii care nu conduc la fel de bine energia acustică.
Acest lucru se datorează faptului că craniul nu este o singură bucată de os, ci mai degrabă două straturi dure de os cu un strat mai moale între ele, „ca o prăjitură Oreo”, a explicat el.
Ultrasunete focalizate sau stimularea cerebrală profundă DBS
Dr. Eisenberg a remarcat că ablația pentru tremorul esențial este considerată mai puțin eficientă decât stimularea cerebrală profundă (DBS). Cu DBS, țesutul nu este distrus, ci mai degrabă stimulat. DBS este, de asemenea, disponibilă pentru diskinezia și afectarea motorie a bolii Parkinson.
Cu toate acestea, DBS necesită realizarea uneia sau mai multor deschideri mici în craniu, în care se introduce un fir care este ghidat către zona țintă din creier. Firul este apoi conectat la un mic neurostimulator implantat în piept.
Dr. Eisenberg a declarat că ultrasunetele focalizate este alegerea potrivită pentru acei pacienți care pur și simplu nu doresc o stimulare cerebrală profundă.
„Ei nu vor lua în considerare acest lucru, chiar dacă le explicăm întotdeauna că stimularea cerebrală profundă are avantaje față de ultrasunetele focalizate.”, a adăugat doctoral.
Beneficiile oferite de noua tehnică cu ultrasunete focalizate sunt totuși suficient de puternice pentru a schimba viața, a spus el.
